의원·병원·종합병원·상급종합병원, 무엇이 다른가

병원 이름에 붙는 ‘의원’, ‘병원’, ‘종합병원’은 규모를 나타내는 관습적 표현이 아니라 법으로 구분된 종별입니다. 이 구분에 따라 내는 돈과 진료 절차가 달라집니다.

네 가지 종별

• 의원 — 병상이 없거나 30개 미만인 1차 의료기관입니다. 흔히 말하는 동네 병원입니다.
• 병원 — 병상 30개 이상. 입원이 가능하고 진료과가 몇 개로 늘어납니다.
• 종합병원 — 병상 100개 이상에 여러 진료과와 전속 전문의를 갖춘 기관입니다.
• 상급종합병원 — 중증질환 진료를 맡도록 보건복지부가 3년마다 지정합니다. 흔히 말하는 ‘대학병원’ 상당수가 여기 해당합니다.

본인부담률이 다릅니다

같은 진료를 받아도 상급 기관일수록 환자가 내는 비율이 높아집니다. 경증 환자가 대형 병원으로 몰리는 것을 막기 위한 장치입니다.

외래 기준으로 의원이 가장 낮고, 병원·종합병원·상급종합병원 순으로 올라갑니다. 정확한 차이는 진료비 계산기에서 종별을 바꿔가며 확인해 보세요.

상급종합병원은 의뢰서가 필요합니다

가장 실질적으로 중요한 부분입니다. 상급종합병원 외래를 진료의뢰서 없이 이용하면 건강보험이 적용되지 않아 진료비 전액을 부담하게 될 수 있습니다.

절차는 이렇습니다.

1. 동네 의원이나 병원에서 진료를 받습니다.
2. 담당 의사가 상급 기관 진료가 필요하다고 판단하면 진료의뢰서를 발급합니다.
3. 의뢰서를 지참해 상급종합병원에 예약·방문합니다.

예외도 있습니다. 응급환자, 분만, 치과 진료, 가정의학과 진료 등은 의뢰서 없이도 보험이 적용됩니다. 헷갈리면 해당 병원 원무과에 미리 확인하세요.

어느 종별로 가야 할까

대부분의 증상은 의원에서 시작하는 것이 맞습니다. 비용이 가장 낮고, 대기가 짧고, 필요하면 상급 기관으로 연결해 줍니다. 처음부터 큰 병원에 가면 비용과 시간을 더 쓰고도 결국 같은 진료를 받는 경우가 많습니다.

다만 다음 경우에는 처음부터 상급 기관이 나을 수 있습니다.

• 이미 중증질환으로 진단받아 추적 관찰이 필요한 경우
• 여러 과가 함께 봐야 하는 복합적인 문제
• 수술이나 특수 검사가 예정된 경우

한의원·치과는 별도 체계입니다

한의원·한방병원, 치과의원·치과병원도 같은 방식으로 종별이 나뉘며 본인부담률 체계를 따릅니다. 다만 치과는 상급종합병원이라도 의뢰서 없이 이용할 수 있습니다.

확인하는 방법

기관의 종별은 상세 페이지에 표시됩니다. 지역별 목록에서 종별로 걸러 볼 수도 있습니다.

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